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        [ 索引號 ] 115000000092765485/2020-03837 [ 發文字號 ] 渝財社〔2020〕212號 [ 發布機構 ] 市財政局 [ 主題分類 ] 財政 [成文日期 ] 2020-11-20 [ 發布日期 ] 2020-11-20 [ 體裁分類 ] 其他公文

        重慶市財政局 重慶市醫療保障局關于2019年城鄉居民基本醫療保險 市內跨區縣就醫年終清算結果的通知

        各區縣(自治縣)財政局、醫療保障局,兩江新區財政局、社會保障局,重慶高新區財政局、重慶高新區政務服務和社會事務中心,萬盛經開區財政局、人力資源和社會保障局:

        按照《關于印發重慶市城鄉居民合作醫療保險基金結算暫行辦法的通知》(渝人社發〔2012〕153號),市財政局會同市醫保局對你區縣(自治縣,以下簡稱區縣)2019年城鄉居民基本醫療保險市內跨區縣異地就醫費用進行了清算,現將有關問題通知如下:

        一、普通參保人跨區就醫清算

        (一)清算項目及口徑。清算項目:各區縣每月按醫療項目實際發生數對參保人員在市內其他區縣異地就醫費用結算后,年終根據當地區縣對定點醫療機構總額控制考核清算結果應扣減和超支不予支付部分。清算口徑:按照各區縣參保人在跨區縣就醫地發生的醫療費用占跨區縣就醫地2019年全年醫療機構發生的醫療費用占比同比確定該區縣在跨區縣就醫地對定點醫療機構考核清算后應扣減和不予支付的就醫費用,即:本區縣清算返回額=∑(本區縣參保人在就醫地區縣發生的醫療費/就醫地區縣醫療機構發生醫療費×就醫地區縣醫療機構年終考核清算扣減額)。

        (二)清算費用的基金返還。清算后,你區縣應返還給其他區縣的就醫費用上解城鄉居民基本醫療保險基金市財政專戶,本市其它區縣返還給你區縣的就醫費用由市級撥付你區縣城鄉居民基本醫療保險基金財政專戶。為簡化資金劃轉程序,市和區縣按照以上兩項品迭后的合計金額劃撥(詳見附件1)。

        (三)賬務處理。根據市財政局、市人力社保局、人行重慶營管部《關于印發城鄉居民合作醫療保險基金管理辦法的通知》(渝財社〔2012〕242 號),請將此項基金按品迭后金額,收入列入上級補助收入,支出列入上解上級支出。

        二、大學生跨區就醫清算

        陸軍軍醫大學參保學生在陸軍軍醫大學第一附屬醫院(西南醫院)全年發生的門診包干費用已由市級資金先行墊付給醫療機構,現由大學生參保地即沙坪壩區上解歸墊回市級,列上解上級支出(詳見附件2)。

        請各區縣及時將應上解的城鄉居民基本醫療保險基金于11月20日前上解到基金市財政專戶。戶名:重慶市財政局,賬號:0106014419999-110001,開戶行:重慶三峽銀行營業部。

        附件:1.重慶市2019年城鄉居民基本醫療保險市內跨區縣就醫費用清算表

        ???????????2.重慶市2019年大學生門診包干費用跨區縣就醫清算表

        ?

        重慶市財政局?? ???????????重慶市醫療保障局

        2020年11月9日

        (此件主動公開)


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