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南川：縱向聯動橫向協作嚴管醫保基金
日期：
2020-11-25
來源：南川財政
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一是完善一套體系。人防和技防相結合，截至目前已查處違規違約25家次，暫停醫保網絡結算6家，解除協議管理21家，追回醫保基金480.05萬元，處罰違約金706.22萬元。二是開展兩項活動。對外打擊欺詐騙保，通過電視臺、107電臺、手機報等媒介，解讀醫保政策，公布欺詐騙保案件；對內“以案四說”警示教育，以重大欺詐騙保典型案例，對醫保干部職工開展警示座談、廉政約談，筑牢監管底線、紀律防線、法律紅線。三是建立三個機制。完善拓展監管重點、定期通報費用、獎勵舉報投訴管理，今年9月起全區1489名醫保醫師資格及處方權限全部納入監督管理，截至目前通報并規范醫療機構違規事項28項，審核扣回醫保基金23.12萬元。四是整合四種力量。堅持醫保為主、部門配合、審計監督、交叉檢查，創建醫療保障服務站和引入第三方審計力量，對定點醫療機構進行全方位審計，已審計出違規違約醫療機構12家，追回醫保基金50.85萬元，處違約金49.72萬元。
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